Фракциони ласер није нови ласерски инструмент, већ начин рада ласера
Решеткасти ласер није нови ласерски инструмент, већ један од начина рада ласера. Све док је пречник ласерског снопа (тачке) мањи од 500μm, а ласерски сноп је правилно распоређен у облику решетке, овај начин рада ласера је фракциони ласер.
Принцип фракционог ласерског третмана је и даље принцип селективног фототермалног дејства, који се назива принципом фракционог фототермалног дејства: традиционална метода ласерске аблације великих размера подешена је тако да је пречник ласерског зрака (тачке) мањи од 500ум, а ласерски зрак је редовно распоређен у решетку, свака тачка игра фототермални ефекат, а између тачака се налазе нормалне ћелије коже, које играју улогу поправке и ремоделирања ткива.
Фракциони ласер са угљен-диоксидом за лечење ожиљака
Таласна дужина ласера је уско повезана са његовим дејством.CO2 ласерможе да обезбеди „најбољу“ таласну дужину. Фракциони CO2 ласер може да изазове ограничено и контролисано оштећење ожиљака, уклони део ожиљног ткива, оштети и инхибира крвне судове у ожиљном ткиву и индукује фибробласте. Апоптоза, промовише регенерацију и реконструкцију колагенских влакана, његова вршна енергија је велика, зона бочног оштећења изазваног топлотом је мала, испарено ткиво је прецизно, оштећење околног ткива је мало, а ласерска рана може да се зацели за 3-5 дана, што резултира хиперпигментацијом или хипопигментацијом и другим компликацијама. Мања је вероватноћа да ће се болест дијагностиковати, а побољшавају се недостаци великих нежељених реакција (ожиљак, еритем, дуго време опоравка итд.) и безначајног лековитог ефекта под ласерским нефракционим режимом, што показује да је лековити ефекат ласерског третмана ожиљака значајно побољшан, а ризик од инфекције низак. Предност једноставног постоперативног третмана показује процес опоравка од „ожиљак → кожа“.
Фракциони ласер има бољу тренутну и дугорочну безбедност и ефикасност од аблативног Ер ласера, неаблативног ласера и хемијског пилинга, па је фракциони ласер са угљен-диоксидом веома цењен за третман ожиљака.
Тренутно су индикације за фракциони ласерски третман ожиљака угљен-диоксидом значајно проширене у поређењу са традиционалним методама.
Рани третман ожиљака CO2 ласером је углавном погодан за површинске зреле ожиљке. Тренутно, индикације за третман ожиљака фракционим ласером угљен-диоксидом су: ① Лечење формираних површинских ожиљака, хипертрофичних ожиљака и благих контрактурних ожиљака. ②Процес зарастања рана и рана примена након зарастања могу променити физиолошки процес зарастања рана и спречити ожиљавање ране. ③Инфекција ожиљака, улкусна и хронична улкусна рана, резидуална опекотинска рана.
Фракциони ласерски третман ожиљака угљен-диоксидом треба спроводити једном у 3 месеца или чешће.
Третман ожиљака фракционим ласером угљен-диоксидом треба спроводити једном у 3 месеца или дуже. Принцип је: након третмана фракционим CO2 ласером, потребно је одређено време да рана зарасте и поправи се. У 3. месецу након третмана, структура ткива ране се враћа у стање блиско нормалном ткиву. Клинички се може видети да је изглед површине ране стабилан, без црвенила и промене боје. У овом тренутку, боље је поново одлучити према опоравку површине ране. Параметри третмана се користе за постизање бољих резултата. Неки стручњаци спроводе поновни третман у интервалима од 1-2 месеца. Са становишта зарастања рана, нема проблема у зарастању рана, али у погледу стабилности опоравка ране и изводљивости одређивања параметара поновног третмана, није тако добар као интервал од 3 месеца. Боље је третирати једном месечно. У ствари, процес зарастања рана и ремоделирања ткива траје дуже и боље је поновити третман у интервалима дужим од 3 месеца.
На ефикасност третмана ожиљака фракционим ласером угљен-диоксидом утиче много фактора.
Ефикасност третмана ожиљака ласером угљен-диоксида је извесна, али на њену ефикасност утичу многи фактори, а могу се јавити и неки случајеви незадовољавајућег третмана, што наводи неке лекаре и неке пацијенте да сумњају у његову ефикасност.
①Ефекат ласерског третмана на ожиљке зависи од два аспекта: с једне стране, од технологије лечења коју користи лекар и усвајања разумног плана лечења; с друге стране, од личне способности пацијента са ожиљцима да се опорави.
② Током процеса лечења, треба одабрати комбинацију више ласера у складу са изгледом ожиљка или пребацити исти ласер на главу за третман и подесити параметре третмана по потреби.
③Третман површине ране након ласерског третмана треба појачати, као што је рутинска примена антибиотске масти за очи и тубе са фактором раста како би се спречила инфекција и подстакло зарастање рана.
④И даље је неопходно одабрати персонализовани план лечења према стању ожиљка и комбиновати хирургију, терапију еластичне компресије, радиотерапију, интраожиљне ињекције стероидних хормона, силиконске гел производе и спољашњу употребу лекова како би се побољшао лековити ефекат, и спровести динамичну свеобухватну превенцију и лечење ожиљака.
Методе за побољшање лековитог ефекта фракционог ласера угљен-диоксидом у третману ожиљака
Морфолошке карактеристике ожиљака су разноврсне, а одговарајуће методе лечења треба одабрати према карактеристикама ожиљака.
①Површински фракциони ласерски режим се користи за релативно равне ожиљке, а дубљи фракциони ласерски режим се користи за благо удубљене ожиљке.
②Ожиљци који благо штрче на површини коже или подигнута кожа око јама треба да се комбинују са хиперпулсним режимом и режимом решетке.
③ За очигледно издигнуте ожиљке користи се технологија вештачког фракционог ласера, а дубина продирања ласера треба да буде у складу са дебљином ожиљка.
④Ожиљци који су очигледно удубљени или издигнути, као и ожиљци са деформитетом контрактуре, прво треба да се преобликују или истање хируршким уклањањем, а затим третирају фракционим ласером након операције.
⑤Ињекција у ожиљак или спољашња примена триамцинолон ацетонида или депрозона (терапија лековима за увођење ласера) треба да се дода истовремено са ласерским третманом за очигледно издигнуте ожиљке или места склона ожиљцима.
⑥ Рана превенција хиперплазије ожиљака може се комбиновати са PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT итд. како би се инхибирала васкуларна хиперплазија у ожиљцима у складу са стањем ожиљака. У комбинацији са свеобухватним третманима као што су лекови који подстичу зарастање, терапија еластичне компресије, радиотерапија тела, силиконски гел производи и спољашња употреба лекова, примењује се динамичан свеобухватни третман за превенцију и лечење ожиљака како би се побољшао лековити ефекат.
Фракциони ласер са угљен-диоксидом има изузетан лековити ефекат на ожиљке и подстиче трансформацију ожиљне коже у нормалну кожу са мање компликација.
Третман ожиљака угљен-диоксидним ласером може значајно побољшати симптоме и знаке ожиљака, као и значајно побољшати њихов изглед. Под нормалним околностима, активност ожиљка може се побољшати у року од неколико сати након третмана, осећај свраба око ожиљка може се побољшати у року од неколико дана, а боја и текстура ожиљка могу се побољшати након 1-2 месеца. Након поновљених третмана, очекује се повратак у нормално стање коже или стање блиско нормалној кожи, а ранији третман даје бољи ефекат.
Главне компликације фракционог ласера угљен-диоксидом у превенцији и лечењу ожиљака укључују краткотрајни еритем, инфекцију, хиперпигментацију, хипопигментацију, локални свраб коже и некрозу коже.
Генерално, фракциони ласер са угљен-диоксидом је безбедан и ефикасан у превенцији и лечењу ожиљака, са мање или блажим компликацијама.
Време објаве: 20. април 2022.
